Disfunzioni sessuali

Disfunzioni sessuali: perché il controllo peggiora le cose

C'è un tratto comune a quasi tutte le difficoltà sessuali, ed è controintuitivo: più si prova a governare la risposta, meno la risposta arriva.

L'eccitazione, l'erezione, il desiderio, l'orgasmo non sono azioni volontarie. Sono risposte che si producono quando l'attenzione è altrove — su chi si ha davanti, su quello che si sta facendo. Nel momento in cui l'attenzione si sposta sul funzionamento, la risposta si interrompe.

Da qui nasce quasi sempre il circolo. Un episodio va male. La volta dopo si arriva già in allerta, verificando. La verifica occupa esattamente lo spazio mentale che servirebbe alla risposta. L'episodio va male di nuovo, e ora c'è una prova.

Ansia da prestazione sessuale

È la forma più frequente, e quella che descrive meglio il meccanismo.

L'intimità diventa un esame. C'è un risultato atteso, c'è chi valuta — spesso solo nella propria testa — e c'è la paura di non essere all'altezza. In quelle condizioni il corpo fa esattamente quello che farebbe in qualsiasi situazione percepita come una prova: si attiva l'allarme, e l'allarme è incompatibile con l'eccitazione.

Non è una questione di volontà o di attrazione. Molte persone che ne soffrono desiderano il partner senza alcun dubbio: è proprio questo a rendere la cosa incomprensibile dall'interno.

Disfunzione erettile e calo del desiderio

Sono due difficoltà diverse e vanno distinte, anche se spesso arrivano insieme.

Nella disfunzione erettile il corpo non risponde come ci si aspetta, e il tentativo di controllare la risposta la rende meno probabile. Nel calo del desiderio non c'è un tentativo fallito: manca l'avvio, e questo produce spesso più senso di colpa che paura.

Il calo del desiderio raramente ha una sola causa. Contano lo stress prolungato, il sonno, la fase della relazione, i farmaci in corso, e quello che è successo intorno. Trattarlo come un problema solo sessuale spesso significa guardare nel posto sbagliato.

Prima di tutto: la valutazione medica. La disfunzione erettile può avere cause vascolari, ormonali, metaboliche o farmacologiche. Il calo del desiderio anche. Un accertamento medico non è un passaggio burocratico: è il primo.

Eiaculazione precoce e ritardata

Anche qui il controllo è il centro della difficoltà, in due direzioni opposte.

Nell'eiaculazione precoce si prova a trattenere, e lo sforzo di trattenere aumenta l'attivazione. Nell'eiaculazione ritardata si prova a raggiungere, e lo sforzo di raggiungere sposta l'attenzione sul risultato invece che sulla sensazione.

Sono due esperienze diverse, ma il meccanismo che le mantiene è lo stesso: un'attenzione che sorveglia invece di partecipare.

Dolore durante i rapporti

Quando l'intimità è associata al dolore, il corpo impara ad anticiparlo. La tensione muscolare arriva prima del pensiero, e spesso prima del contatto.

Si crea un circolo particolarmente difficile: la paura del dolore produce tensione, la tensione produce dolore, il dolore conferma la paura.

Anche qui la valutazione medica viene prima, e in questo caso è non negoziabile: il dolore durante i rapporti ha cause organiche possibili che vanno escluse da uno specialista prima di qualsiasi lavoro psicologico.

Psicoterapia per le difficoltà sessuali a Milano, Monza e Cernusco

Ricevo in due studi a Milano, a Monza e a Cernusco sul Naviglio, oppure online. Lavoro in italiano e in inglese.

Il primo incontro serve a capire di cosa stiamo parlando: da quanto tempo, in quali circostanze, se succede sempre o solo in certe situazioni, cosa è già stato fatto. È una conversazione clinica, non un interrogatorio, e non richiede di raccontare più di quello che si vuole raccontare.

Da lì il lavoro riguarda tre cose: capire il meccanismo specifico che mantiene la difficoltà, ridurre il ruolo della verifica e del controllo, e — dove c'è un partner — lavorare su come la difficoltà viene comunicata, perché il silenzio intorno a questi temi ne è quasi sempre una parte.

Molte di queste difficoltà hanno una componente ansiosa riconoscibile, e questo è il terreno su cui lavoro da anni.

Quando ha senso chiedere aiuto

— È già stata fatta una valutazione medica?

— Sto evitando l'intimità per non trovarmi in quella situazione?

— Controllo, durante, se sto funzionando?

— Ne ho parlato con il partner, o ci giro intorno?

Non serve che la difficoltà sia costante per parlarne.